Fluorizacion a niños del Colegio "Luis Sanchez"

Que hacer cuando un diente se sale del alveolo?

El traumatismo accidental de los dientes es quizá uno de los accidentes más dramáticos que le suceden a un individuo y su frecuencia en la clínica odontológica es cada día mayor.
En odontopediatría es aún más evidente, puesto que la incidencia de lesiones dentarias precisamente es mayor en la niñez y en la adolescencia.

Un diagnóstico correcto y una adecuada actitud terapéutica puede resolver definitivamente un caso o agravarlo, no sólo desde el punto de vista de la viabilidad del diente en la cavidad bucal, sino también por la importante repercusión psicológica que la sonrisa tiene en el individuo.

El tratamiento puede ser múltiple, desde eliminar el dolor protegiendo la pulpa (nervio) de los dientes, recolocación de los dientes avulsionados (se han salido del hueso que los sostiene), hasta distintas modalidades de tratamiento pulpar.

Diversos estudios han revelado que aproximadamente un 24% de los niños menores de 14 años han sufrido algún tipo de traumatismo en los dientes anteriores (incisivos).
Los niños son más propensos a sufrir lesiones en la dentición permanente que las niñas, especialmente entre los 7 y 11 años, factor que está íntimamente relacionado con la participación más brusca en deporte y juegos.

Entre los 6 y los 12 años, la edad escolar, y con un pico a los 9 años, encontramos el grupo de mayor riesgo para sufrir lesiones dentales, fundamentalmente debido, como hemos visto anteriormente, a la práctica de deportes violentos o juegos.Suelen afectar a uno o pocos dientes.
En ambas denticiones (la dentición de leche y la dentición permanente), los dientes que con mayor frecuencia se fracturan son los incisivos centrales, sobretodo los superiores.

Las lesiones traumáticas siempre deben tratarse con carácter de urgencia; por ello, el tratamiento debe ser inmediato.
Toda terapéutica racional depende de la capacidad del profesional para formular un diagnóstico correcto.
Una historia clínica y una exploración minuciosa conducirá al diagnóstico adecuado.

Ya cuando se recibe en la consulta una llamada informando sobe un niño que ha sufrido un traumatismo, esta llamada nos debe servir como primera fuente de información diagnóstica, para descartar la existencia de otra lesión que requiera atención prioritaria en un servicio de urgencias del hospital más cercano al lugar del accidente.

Durante la misma, intentaremos disminuir la ansiedad de los padres, lo cual favorecerá las relaciones entre el niño, el dentista y los padres, creando así un ambiente adecuado.

La anestesia en odontologia

La aplicación de la anestesia odontológica debe ser muy cuidadosa, por lógica podría calificarse sencillamente como un dolor que evita otro mayor.Los odontólogos la definen clínicamente como un procedimiento mediante el cual se utilizan medicamentos para bloquear las terminaciones nerviosas de las piezas dentarias.Así, el “pinchazo” de la inyección anestésica - aunque también viene presentada en gel de uso tópico – puede hacer menos traumáticos los procedimientos como las exodoncias, tratamientos de conductos, remociones de caries y tratamientos periodontales.

Según los odontólogos el favorecido no sólo es el paciente, que tras el efecto de adormecimiento no siente dolor alguno, sino el odontólogo, que puede trabajar con más tranquilidad y rapidez.Se supone que a los tres o cinco minutos la sensación de hinchazón y adormecimiento no se hace esperar.

Sin embargo, los especialistas advierten que la tensión nerviosa y el metabolismo del paciente además de las variaciones anatómicas de las líneas nerviosas, pueden retardar o incluso anular el efecto.

Entre las sustancias más utilizadas hoy día para adormecer la zona a tratar, están las amidas como la xilocaína, la prilocaína y la nestocaína, que son totalmente naturales.También existen otras menos modernas denominadas esteres.

La más conocida de este grupo de anestesia sintética es la mepibacaína, que por lo general es usada en tratamientos de corta duración.Justamente la diferencia entre usar uno u otro producto, en opinión de los odontólogos, está en la duración del procedimiento, pues mientras unas tienen un efecto que perdura dos horas, otras sólo actúan durante 30 o 45 minutos.

Riesgos en la aplicación

Hay aspectos que se deben cuidar al aplicar un anestésico para no causarle daños mayores al paciente: la técnica, la dosis y las contraindicaciones.

Es preciso tener en cuenta que el odontólogo debe tener conocimientos en anatomía para determinar el sitio exacto donde realizar la aplicación, la cual debe hacerla en forma firme y lenta.La dosis permitida es de cinco a ocho cartuchos para adultos y de dos a tres para niños, caso en el que la aplicación debe ser muy localizada, ya que el hueso es más poroso y penetra con mayor facilidad que en adulto.

Un aspecto que se debe considerar, según los odontólogos es que los diabéticos y las personas con enfermedades cardiovasculares sólo pueden recibir estas sustancias, cuando no contienen vasoconstrictores de los tejidos.

En cuanto a las mujeres embarazadas no son aconsejables las anestesias que contienen adrenalina, puesto que elevan aún más la presión arterial, ya aumentada con el embarazo.

El riesgo al no tener en cuenta estas consideraciones es alto.Por ejemplo pinchar un nervio, puede generar una parestesia, es decir un adormecimiento temporal o indefinido del tejido blando.

Así mismo cabe anotar otros peligros como por ejemplo pinchar un vaso sanguíneo puede ocasionar un edema o provocar convulsiones, y colocar la anestesia en el músculo puede ocasionar un bloqueo al abrir la boca, que se conoce como trismus.Así mismo, cuando se inyecta aire por error hay posibilidades de que se formen trombos.Claro que también hay que tener en cuenta que todas las personas no reaccionan igual a la anestesia.

Es posible que algunas sufran un ataque de falta de oxígeno (epoxia) debido al nerviosismo o que tengan predisposición a rechazar la sustancia (hipersensibilidad), advierten los odontólogos.Alergias, y en el peor de los casos un paro cardiorrespiratorio, son otras posibles complicaciones, aunque no son frecuentes.

Otras formasLos avances de la ciencia han hecho que las técnicas de aplicación de la anestesia se diversifiquen, de forma que se evite el “pinchazo” que le causa temor y dolor al paciente.Una de las nuevas técnicas para aplicarla es una pistola que dispara las sustancia anestésica directo al sitio a intervenir.

Pero también es posible, tal como lo explican los especialistas que el mismo paciente gradúe y controle la intensidad de dolor que puede soportar, o sea, su umbral del dolor.Para ello, se colocan unos electrodos en la zona mandibular, que envían impulsos eléctricos y adormecen el área; el paciente maneja una especie de radio con el que intervienen el efecto anestésico.

Que son los implantes?

Son sustitutos artificiales de las raíces de los dientes naturales.

Son pequeños tornillos cilíndricos que se colocan en los maxilares.Los dientes que se reemplazan son adheridos a la parte del implante que sobresale de la encía.

Qué hacen los implantes dentales?

Pueden reemplazar a los dientes que no se renuevan.Pueden servir de apoyo a una dentadura completa, haciéndola más segura y confortable.

Pueden sostener un puente fijo, eliminando 2 problemas: no usar dentadura removible y/o no tallar dientes vecinos.Pueden ayudar en el reemplazo de un solo diente, sin alterar los vecinos.

Podré beneficiarme con un implante dental?

A pesar que todos los implantes dentales hayan brindado confort y aportado confianza a los pacientes para sonreír, comer, hablar, etc., no son para todos.

El paciente ideal debe tener un buen estado de salud y hueso adecuado en principio, para poder soportar el implante.Igualmente es importante para el paciente el "compromiso a una higiene oral muy buena y a una periódica visita al dentista.

Su odontólogo de cabecera, periodoncista o protesista puede ayudarlo a decidir si el implante dental es bueno para usted.

Para tal decisión es necesario un examen bucal a fondo, se hará una historia clínica personal, con un examen profundo del hueso remanente, controlando la oclusión, radiografías, modelos de su boca para su estudio y planeo de posible tratamiento.

Usted debe esclarecerse, preguntar, informarse de los beneficios, riesgos y posibles alternativas.

Los implantes dentales pueden reemplazar los dientes en la misma forma que lo hacen las raíces con los dientes naturales.

Los implantes son una alternativa para las dentaduras que se "mueven" o causan dolor.

También pueden prevenir situaciones incómodas por falta de algunas piezas dentarias.Implantes con un cuidado oral muy bueno y visitas periódicas a su dentista ya estámn puestos en boca por más de 20 años y pueden durar toda una vida.

Cuáles son las desventajas?

El implante dental requiere una inversión de dinero mayor que una dentadura removible o un puente fijo convencional.

Además requiere una inversión de tiempo que puede llevar de 3 a 9 meses desde que se inicia el tratamiento hasta que se finaliza.Si usted considera el tiempo que puede durar un implante, la inversión en tiempo es razonable.

Como cualquier procedimiento de cirugía, los implantes dentales encierran riesgos de infección.Ocasionalmente se puede perder alguno y necesite ser reemplazado.

Que es la endodoncia?

Es la parte de la odontología que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los dientes que afectan a la pulpa dental, y a los tejidos que la rodean, incluyendo el tratamiento del interior de las raíces, llamado conducto radicular.

El nombre de esta especialidad odontológica procede de las palabras griegas "endo", dentro, "donto", diente y cia en referencia a.

¿Cuándo es necesaria?

Cuando la caries ataca al diente lo va desgastando poco a poco.Lo primero que se daña es el esmalte.

Si sigue progresando, afecta a la dentina y, si avanza aún más, alcanza a la pulpa donde se encuentra el nervio.

El proceso de avance de las caries suele ser lento, por lo que es fácil detectarlas antes de que sean demasiado grandes.Sin emmbargo no siempre se ven.

Pueden ser muy pequeñas o estar situadas entre dos piezas dentarias, por lo que ha de ser nuestro odontólogo quien las localice.

Muchas veces las descubre por medio de una radiografía.

No siempre duelen.A veces no sentimos dolor hasta que ha llegado hasta la pulpa y entonces ya es demasiado tarde.

Cuando la caries llega a la pulpa, ésta se infecta y por ello se inflama y duele.Si la inflamación persiste, la pulpa puede perder su vitalidad.

Ya no se siente dolor, pero se produce una infección.A veces el organismo reacciona formando una especie de cápsula a su alrededor y entonces se produce un abceso.

¿En qué consiste?

La endodoncia consiste en la apertura de una cavidad en el diente y la eliminación de la pulpa que ha sido afectada por la caries.Es lo que vulgarmente se conoce como "matar el nervio".

Posteriormente, el conducto donde se encontraba este nervio se agranda unos milímetros con unas limas especiales, de grosores crecientes, y se elimina la materia orgánica del interior de la cámara pulpar.

Tras su desinfección, que es fundamental, se obtura el conducto con un material especial.Todo este proceso es muy delicado y a veces muy complejo dependiendo de la naturaleza de cada diente.

Este proceso salva al diente de tener que ser extraído, pero lo deja más debilitado.

Prevencion en boca de todos

Las actividades preventivas se clasifican bajo varios subtítulos:

Medidas preventivas comunitarias, medidas de cuidado personal y medidas profesionales.

Medidas preventivas comunitarias son aquellas realizadas y organizadas por las autoridades públicas sanitarias, tales como:

* Fluorización del agua y de la sal

* Incorporación de sustitutos del azúcar

* Organización de campañas de salud a gran escalaMedidas de autocuidado son las tomadas por las personas en sus hogares y son las siguientes:

* Uso de pasta dental fluorada

* Cepillado dental permanente y cuidadoso

* Disminución del consumo de alimentos azucarados

* Empleo de enjuagatorios de fluor

* Uso de tabletas de fluorMedidas profesionales dirigidas hacia el individuo, son las que toma el odontólogo en el consultorio dental para prevenir y detener el avance de la caries, incluyen:

* La educación sanitaria

* El uso de topicaciones de fluor

* Uso de sellantes de fosa y fisurasEL FLUOR Y LA PREVENCION DE LA CARIES

* Recientes estudios han demostrado que los efectos tópicos del fluor son más efectivos que sus efectos sistémicos.

* Si durante el proceso de caries, la remineralización del esmalte se produce con fluor, entonces este proceso será mucho más beneficioso para los dientes que si se produce en ausencia de él.

* La boca juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general.

* Es el primer órgano del aparato digestivo y gracias a ella podemos recibir, triturar y tragar nuestros alimentos.

* También participa activamente en la percepción del sabor y el sentido del gusto, asi como en la respiración.

* Una boca sana facilita nuestra relación con el mundo que nos rodea, ya que es uno de los elementos más útiles que tenemos cuando recién nacemos y durante nuestra vida.

* Sirve también para descubrir la consistencia y textura de las cosas y además.

* Nos permite hablar y realizar distintos gestos y sonidos con los que nos comunicamos con las demás personas.

* Sus características externas forman parte de nuestra apariencia física.

* Por consiguiente, son importantes en la imagen que proyectamos y el tener una boca agradable favorece las relaciones humanas y eleva nuestra autoestima.

* Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona bien integrada en la sociedad.* Cuide la salud de su boca, visite al odontólogo por lo menos dos veces al año.

La periodontitis. Que es y como se trata

Es un proceso infeccioso agudo que se observa en pacientes jóvenes entre la segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente fundamentalmente en los terceros molares

* Los dientes pueden inclinarse, torcerse o desplazarse cuando tratan de brotar, lo cual ocasiona los dientes impactados.

* La presencia de muelas impactadas es muy común y a menudo no presentan dolor ni causan un problema aparente.

* Sin embargo, algunos profesionales creen que un diente impactado empuja al diente más próximo, que a su vez empuja al siguiente.

* Produciendo finalmente una mala alineación en la mordida.

* Un diente que emerge parcialmente puede atrapar comida, placa y otros detritos en el tejido blando a su alrededor.

* Llevando a que se presente inflamación y sensibilidad de las encías, además de mal aliento.

Síntomas de la pericoronitis

* Dolor o sensibilidad en las encías o hueso madibular.

* Sabor desagradable al morder en o cerca del área.

* Espacio visible donde no salió el diente.

* Mal aliento.

* Enrojecimiento e inflamación de las encías alrededor del diente impactado

* Ocasionalmente inflamación de los ganglios linfáticos del cuello.

* Dificultad para abrir la boca.

* Dolor de cabeza prolongado o dolor de la mandíbula

* El odontólogo buscará agrandamiento del tejido sobre el área donde no ha erupcionado un diente o ha erupcionado sólo parcialmente.

* El diente impactado puede estar presionando los dientes adyacentes.

* Las encías alrededor del área pueden mostrar signos de infección como enrojecimiento, drenaje y sensibilidad

* Y cuando éstas se inflaman sobre las cordales y luego se drenan y se ajustan, se siente como si el diente emergiera y luego se impactara de nuevo.

* Las radiografías dentales confirman la presencia de un diente que no han salido.

* El objetivo del tratamiento es disminuir la irritación de la boca causada por el diente impactado.

* No es necesario tratamiento si el diente impactado no está causando infección o inflamación o si no está afectando la alineación de los otros dientes.

* Los analgésicos de venta sin prescripción médica pueden aliviar el malestar y el agua tibia con sal.* La extracción del diente es el tratamiento usual para el diente impactado y a menudo se realiza en el consultorio del odontólogo bajo anestesia local.

* Si el diente está profundamente impactado o existe dificultad para su extracción, el odontólogo puede remitir al paciente a un cirujano dental para extraer el diente.

* Si el área alrededor del diente está infectada, puede ser necesario tomar antibióticos antes de su extracción.

* Es posible que el diente impactado no cause problemas para algunas personas.

* Quizás nunca requiera tratamiento

* Con frecuencia, se recomienda extraer las cordales en las personas jóvenes (menores de los 30 años).

* Ya que la flexibilidad del hueso permite una extracción más fácil y una mejor recuperación; pues cuando la persona se hace mayor el hueso es más rígido y se pueden presentar complicaciones.